ENDOKRINE BOLESTI DJECE

razgovor s profesorom

III dio

Koliko je prijevremeni pubertet učestao u dječjoj populaciji, koje su njegove najvažnije kratkoročne i dugoročne posljedice te kada i kako se provodi terapija?

Prijevremeni pubertet definira se kao pojava spolnih obilježja prije 8. godine kod djevojčica i prije 9. godine kod dječaka.

Učestaliji je više od 10 puta kod djevojčica. Pravi centralni pubertet pogađa oko 0,2% djevojčica i manje od 0,04% dječaka.

Nakon 2019. godine bilježi se značajno povećanje učestalosti preuranjenog puberteta kod djevojčica na globalnoj razini.

Čimbenici rizika uključuju:

• povećan indeks tjelesne mase (debljanje)
• smanjenu tjelesnu aktivnost
• manjak vitamina D
• dugotrajno korištenje elektroničkih uređaja

Tzv. nepotpune, benigne varijante preuranjenog spolnog razvoja (telarha i pubarha) česte su u endokrinološkim ambulantama.

Kratkoročne posljedice

• ubrzani rast
• ubrzanje koštane zrelosti
• psihoemocionalni utjecaji

Dugoročne posljedice

Dugoročno, prerani pubertet može dovesti do smanjene konačne visine u odnosu na genetski potencijal (srednja visina roditelja), zbog ranijeg zatvaranja zona rasta.

Tjelesne promjene često utječu i na emocionalno stanje — osjećaj “drukčija sam” može dovesti do socijalnih poteškoća u vrtiću i školi.

Rani pubertet povezuje se i s određenim kroničnim stanjima.

Ako menarha (prva menstruacija) nastupi prije 12. godine, postoji povećan rizik razvoja metaboličkog sindroma u odrasloj dobi (debljina, inzulinska rezistencija, dijabetes tipa 2, hipertenzija) te posljedično i kardiovaskularnih bolesti.

Ako menarha nastupi prije 11. godine, povećava se rizik pojave malignih bolesti, posebno hormonski ovisnih karcinoma (dojka, jajnici, maternica).

Liječenje

Terapija agonistima GnRH preporučuje se djeci s brzo progresivnim oblikom preuranjenog puberteta, kod kojih postoji negativan utjecaj na psihičko sazrijevanje ili je kompromitirana konačna visina.

Dozu lijeka, trajanje terapije i vrijeme prekida određuje pedijatar endokrinolog.

Lijek se primjenjuje jednom mjesečno, injekcijom u mišićno tkivo.